Le Dr Constance Cavrot, gynécologue spécialisée en cancérologie mammaire, assure à Cannes la prise en charge chirurgicale du cancer du sein, du diagnostic à la reconstruction. Elle vous accompagne à chaque étape de votre parcours, en coordination étroite avec les radiologues, les oncologues et les radiothérapeutes. L’objectif est d’allier exigence médicale et accompagnement humain, pour traverser cette épreuve dans les meilleures conditions possibles.
Une prise en charge complète du cancer du sein
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Détecté à un stade précoce, il se soigne aujourd’hui de mieux en mieux, avec des traitements plus ciblés et mieux tolérés. Un dépistage régulier et une prise en charge rapide augmentent nettement les chances de guérison, ce qui rend le suivi gynécologique essentiel.
La prise en charge associe, selon les situations, la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’hormonothérapie. Le choix des traitements est toujours personnalisé et défini avec vous, sur la base d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui réunit radiologues, oncologues, radiothérapeutes et chirurgiens. Cette approche collégiale garantit que chaque décision repose sur l’avis croisé de plusieurs spécialistes.
La chirurgie du cancer du sein
Le traitement conservateur
Dans la majorité des cas, il est possible de retirer la tumeur tout en conservant le sein. Le chirurgien enlève la lésion dans sa totalité, en veillant à obtenir des marges saines, puis remodèle le sein afin de limiter les déformations, selon les principes de l’oncoplastie.
Lorsque la lésion n’est pas palpable, un repérage préopératoire peut être réalisé par les radiologues, le plus souvent à l’aide d’un harpon (fil de localisation) afin de guider précisément le geste chirurgical.
Ce type de chirurgie, appelé traitement conservateur, permet de préserver la forme et l’aspect du sein dans la mesure du possible.
Il est le plus souvent complété par une radiothérapie, qui débute quelques semaines après l’intervention afin de réduire le risque de récidive locale.
La mastectomie
Lorsque la conservation du sein n’est pas possible ou pas souhaitable, la totalité de la glande mammaire est retirée. Cette intervention peut aussi être proposée, plus rarement, à titre préventif chez des patientes présentant un risque élevé. Dans tous les cas, une reconstruction peut être envisagée, immédiatement ou dans un second temps, selon votre situation et vos souhaits.
Le ganglion sentinelle
En cas de tumeur infiltrante, l’analyse du ou des premiers ganglions de l’aisselle, appelés ganglions sentinelles, permet de vérifier l’absence d’atteinte tout en préservant les autres ganglions. Si ces ganglions sont sains, les autres le sont très probablement, ce qui évite un curage plus étendu. Un curage axillaire n’est réalisé que lorsqu’une atteinte est confirmée.
Quand et comment récupérer mon dossier pour ma chirurgie ?
À la suite de votre consultation préopératoire, votre dossier de chirurgie est préparé conjointement par votre médecin et notre équipe de secrétariat. Cette préparation nécessite un délai administratif afin de réunir l’ensemble des documents nécessaires à votre prise en charge et de vous prendre les RDV nécessaires si besoin.
Votre dossier devra être récupéré directement au cabinet AVANT votre consultation d’anesthésie. Nous vous invitons à contacter le secrétariat afin de vous assurer que celui-ci est prêt avant de vous déplacer.
Lors du retrait du dossier, il vous sera demandé de régler les honoraires correspondant aux éventuels dépassements d’honoraires du chirurgien. Merci de prévoir un moyen de règlement lors de votre venue au cabinet. Un devis détaillé vous sera remis et expliqué lors de votre consultation préopératoire, conformément à la réglementation en vigueur.
Il est important de récupérer votre dossier avant votre rendez-vous avec l’anesthésiste afin que celui-ci dispose de l’ensemble des informations nécessaires à la préparation de votre intervention.
La reconstruction mammaire
Il existe de nombreuses techniques de reconstruction, qui s’adaptent à votre morphologie, à vos antécédents et à vos souhaits. On distingue principalement la reconstruction par prothèse, la reconstruction par lambeau utilisant les tissus de la patiente, et les injections de graisse (lipomodelage). Le chirurgien vous aide à choisir, au cas par cas, la solution la mieux adaptée à votre situation.
La reconstruction peut être réalisée en même temps que la chirurgie du cancer ou de façon différée, une fois les traitements terminés. Pour obtenir le meilleur résultat et la meilleure symétrie, un geste sur l’autre sein est parfois proposé, et la reconstruction de l’aréole et du mamelon vient finaliser la démarche. Chaque étape est expliquée et planifiée avec vous, en respectant votre rythme.
Un accompagnement coordonné
Au-delà du geste chirurgical, la prise en charge repose sur une coordination étroite avec l’ensemble des professionnels de santé impliqués dans votre parcours de soins.
Chaque dossier est discuté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), réunissant les différents spécialistes impliqués dans le traitement du cancer du sein, afin de proposer une stratégie thérapeutique personnalisée et conforme aux recommandations les plus récentes.
Vous bénéficiez également d’un interlocuteur disponible pour répondre à vos questions, vous orienter et assurer le suivi et la surveillance dans la durée. À la Clinique Tzanck de Mougins, vous pouvez rencontrer une infirmière coordinatrice spécialement dédiée à l’accompagnement des patientes, qui vous aide à mieux comprendre votre parcours de soins et facilite les échanges avec les différents intervenants.
Lorsque ces gestes sont nécessaires, nous organisons directement pour vous les deux rendez-vous préopératoires : le repérage par harpon avec votre radiologue référent, ainsi que la procédure de repérage du ganglion sentinelle réalisée à la Clinique Tzanck de Mougins, la veille ou le jour même de l’intervention.
Quand nous contacter après l’intervention ?
Après une chirurgie du sein, certains signes sont fréquents et ne doivent pas vous inquiéter. Les ecchymoses (« bleus »), une sensation de tension au niveau de la cicatrice, un léger gonflement ou une gêne modérée sont habituels dans les semaines qui suivent l’opération.
En revanche, nous vous invitons à nous contacter si vous présentez :
- une augmentation importante du volume du sein ou de l’aisselle pourvant faire penser à un hématome ou une lymphocèle
- une tuméfaction soudaine ou douloureuse pouvant évoquer un hématome (l’ecchymose correspond elle à une coloration bleutée ou violacée de la peau (« bleu ») et est fréquente après une intervention)
- une collection de liquide (lymphocèle) au niveau du sein ou de l’aisselle, responsable d’une gêne ou d’une tension importante. Ces collections sont relativement fréquentes après certains gestes chirurgicaux et peuvent, si nécessaire, être évacuées simplement au cabinet par ponction ;
- une rougeur ou un écoulement importante de la peau autour de la cicatrice ;
- une fièvre supérieure à 38,5 °C ;
- une douleur importante ou s’aggravant malgré le traitement prescrit ;
- toute modification qui vous semble anormale ou inquiétante.
En cas de doute, il est préférable de contacter le cabinet afin que nous puissions vous conseiller ou organiser une consultation de contrôle. En dehors des heures d’ouverture du cabinet, en cas de douleur importante, saignement actif, malaise ou fièvre élevée, contactez la clinique ou le service d’urgences le plus proche.
FAQ – Cancer du sein et reconstruction mammaire
Peut-on conserver le sein en cas de cancer ?
Dans une majorité de cas, un traitement conservateur est possible : le chirurgien retire la tumeur tout en remodelant le sein. La décision dépend de la taille et de la localisation de la lésion, et est discutée avec vous.
La reconstruction est-elle réalisée tout de suite ?
Selon le type de prise en charge, la reconstruction peut être immédiate ou différée. Les différentes options et leurs délais vous sont expliqués en consultation.
Comment prendre rendez-vous pour une prise en charge chirurgicale ?
Les demandes liées à la chirurgie du sein peuvent être adressées au cabinet par téléphone. Le secrétariat vous orientera vers la consultation adaptée, y compris pour les patientes adressées par un confrère.
